בדיקת זכאות לדרכון פולני - עורך דין עמיחי זילברברג

נא למלא את כל הפרטים הידועים לכם בשאלון . את השמות בשאלון נא למלא באנגלית, או בפולנית אם ידוע לכם.

אם יש יותר מבן משפחה אחד שנולד בפולין, נא למלא שאלון נפרד לגבי כל מי שנולד בפולין.

שם פרטי*

שם משפחה*

טלפון נייד*

אימייל*

מי נולד בפולין?*

שמו הפרטי של מי שנולד בפולין (בפולנית או באנגלית)*

שם המשפחה של מי שנולד בפולין (בפולנית או באנגלית)*

נולד בתאריך (אם לא ידוע, אז ציין שנת לידה)*

נולד בעיר (בפולנית או באנגלית)*

היכן היה יליד פולין בתקופת מלחהע"ש?

האם יליד פולין בחיים?*

אם נפטר, ציין מקום ושנת פטירה

שם האב של יליד פולין (בפולנית או באנגלית)

נולד בתאריך

בעיר (בפולנית או באנגלית)

שם פרטי של האמא של יליד פולין (בפולנית או באנגלית)

שם משפחה של האמא של יליד פולין (בפולנית או באנגלית)

שם נעורים (בפולנית או באנגלית)

נולדה בשנת

בעיר (בפולנית או באנגלית)

ברחוב (בפולנית או באנגלית)

מס' בית

יליד פולין יצא מהמדינה בתאריך*

לאיזו מדינה היגר יליד פולין?*

במידה ולא היגר לישראל, מתי עלה לישראל?

נא פרט באנגלית/פולנית את שמות אחיו של יליד פולין, תאריכי לידה ומקום לידה:

אח/אחות 1

שם אח/ות (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

אח/אחות 2

שם אח/ות (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

אח/אחות 3

שם אח/ות (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

אח/אחות 4

שם אח/ות (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

אח/אחות 5

שם אח/ות (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

אח/אחות 6

שם אח/ות (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

אח/אחות 7

שם אח/ות (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

נא פרט באנגלית/פולנית את שמות ילדיו של יליד פולין, תאריכי לידה ומקום לידה:

ילד 1

שם ילד 1 (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

הקשר המשפחתי למבקש

ילד 2

שם ילד 2 (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

ילד 3

שם ילד 3 (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

ילד 4

שם ילד 4 (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

ילד 5

שם ילד 5 (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

ילד 6

שם ילד 6 (בפולנית או אנגלית)

תאריך לידה

מקום לידה (בפולנית או אנגלית)

האם יליד פולין שירת בצה"ל ואם כן מתי? (אם יש אישור מצה"ל נא לצרף)

היכן התחתן יליד פולין? (בפולנית או באנגלית)

מתי התחתן?

האם קיימת בידכם תעודת נישואין?

עבור מי מבוקשת האזרחות הפולנית

הערות/פרטים נוספים

נא לצרף העתקים של המסמכים הפולניים שברשותכם באם ישנם (דרכון ישן, תעודת מסע, תעודת לידה, תעודת נישואין וכדומה)

קובץ מצורף 1

קובץ מצורף 2

קובץ מצורף 3

קובץ מצורף 4

לאחר לחיצה על "שליחה" יש להמתין עד לקבלת הודעת שליחה ולא לסגור את החלון הדפדפן
להסרת קובץ יש ללחוץ שוב על כפתור בחירת קובץ ולסגור את החלונית